Embarazo Mes a Mes

La alimentación y el peso

No todas las mujeres embarazadas deben seguir una misma dieta. Una mujer muy delgada necesitará seguramente más aporte calórico que una mujer más plena.

Hay que seguir una dieta equilibrada desde el inicio del embarazo, que tenga en cuenta el ritmo de vida, el ejercicio, el estrés y otros factores, para evitar tanto un aumento excesivo como un incremento insuficiente de peso. No debe comer por dos! En general se considera adecuado un aumento de peso de entre 9 a 12 kg durante todo el embarazo.

Aumento de peso aconsejado según el Índice de Masa Corporal o IMC (puede calcular el IMC dividiendo su peso en kg por su talla en m2):

Si su IMC es inferior a 20: 12, 5-18 Kg.

Si su IMC es superior a 20 pero inferior a 27: 11, 5-16 Kg.

Si su IMC es superior a 27: 5, 7-11 Kg.

(NOTA: esta tabla no se aplicará ni a adolescentes ni a gestaciones múltiples).

Los requerimientos calóricos medios se situarían en el primer trimestre en 2.300 calorías / día, y el segundo y tercer trimestres en 2550 calorías / día. Estas cifras son modificables según las características individuales.

Debe intentar seguir una dieta variada. La dieta mediterránea es muy aconsejable. Aumente el consumo de fruta, verdura y legumbres, y disminuya las grasas animales, los alimentos fritos y el exceso de azúcar que encontramos en pasteles y otros dulces. Debe tomar productos lácteos, a ser desnatados. El café, las colas y el vino se desaconsejan.

Escrito por Belen | 5 de febrero de 2012 | 0 comentarios
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¿Qué cambios se producen en el tercer trimestre?

En el tercer trimestre el útero va aumentando cada vez más de tamaño, comprimiendo todos los órganos: la vejiga de la orina, con el consiguiente aumento de la frecuencia miccional, el retorno venoso, agravando las hemorroides y las varices. A veces se nota una compresión torácica que dificulta la respiración. Es normal también que note endurecimientos del útero desencadenados por su propia actividad o la del feto. Son contracciones de poca intensidad, habituales en esta etapa de la gestación, y debe estar tranquila siempre y cuando no sean rítmicas y regulares.

También puede dar la ocasión denotar dolor en las articulaciones pélvicas, así como una presión fuerte cuando la cabeza del bebé se va encajando en la pelvis en preparación para el parto.

¿Qué cambios se producen en el segundo trimestre? 2

Para mejorar el estreñimiento durante el embarazo es aconsejable hacer ejercicio con regularidad, beber abundantemente y comer alimentos ricos en fibra.

Puede experimentar calambres en las piernas, que es engorroso pero no grave. En general las rampas están causadas por un aumento del fósforo y una disminución del calcio en sangre, por una insuficiencia venosa, por la compresión de las extremidades, y también por cansancio y / o falta de ejercicio. Se aconseja reducir la ingesta de leche y derivados lácteos, aumentar los suplementos de calcio (por ejemplo comiendo verduras por la noche), hacer estiramientos suaves y pasivos de las piernas, y evitar los zapatos apretados y los tacones.

Puede tener también sensación de hormigueo y de adormecimiento de las manos: es por la compresión del nervio mediano debida al aumento de líquido, y también a la tracción del plexo braquial. Para aliviarlo levante las manos y mueva-las, haga ejercicios de la zona de la espalda y acostumbre a utilizar sujetadores adecuados.

Aunque al inicio cuesta identificarlos, alrededor del cuarto mes comenzará a notar movimientos fetales. A partir de ahí irán en aumento. Es necesario que los note cada día, principalmente después de las comidas, que es el momento en que el feto recibe más calorías. Estos movimientos son un signo de que su hijo está bien y le darán tranquilidad. Si no nota ningún movimiento en 24 horas debe consultar al médico.

¿Qué cambios se producen en el segundo trimestre? 1

En el segundo trimestre parece que todo mejore, sobre todo si ha tenido náuseas y vómitos, que en muchos casos ahora desaparecen. Notará que el útero va creciendo y que el abdomen se distiende. Debe vigilar la aparición de estrías.

Con el embarazo puede producirse un aumento de la pigmentación de la cara (cloasma gravídico), de los muslos, de la piel perineal y de las pecas, y puede aparecer una línea oscura entre el pubis y el ombligo. Aunque suele desaparecer después del embarazo, es recomendable utilizar crema de protección solar.

En algunas mujeres aumenta el pelo de la cara y de la parte inferior del abdomen. Durante la gestación el cabello mejora, incluso disminuye la caída. Durante el posparto le parecerá que el cabello cae más que antes del embarazo.

Debido a los cambios de peso y los cambios de posición que debe ir adoptando pueden aparecer lumbalgias y ciatalgias. Hay que hacer un mínimo de ejercicio para fortalecer la musculatura de la columna vertebral, intentar corregir las posturas anómalas, y no olvidar el reposo nocturno.

Hay que vigilar también la aparición de las varices, que aparecen en un 50% de las embarazadas en las piernas, vulva, vagina y mucosa rectal (hemorroides). Debe hacer ejercicios con las piernas, ducharse con agua fría desde los pies hasta los muslos, y evitar todo lo que comprima las piernas, sobre todo a nivel de la pantorrilla.

Puede notar que las medias compresivas alivian las molestias. Para mejorar las hemorroides evite el estreñimiento (difícil porque durante el embarazo hay una tendencia al estreñimiento), mantenga una buena higiene perineal y si sangra consulte a su médico.

Escrito por Belen | 24 de enero de 2012 | 0 comentarios
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¿Qué cambios se producen en el primer trimestre?

En el primer trimestre se producen cambios en el cuerpo que lo preparan para un crecimiento fetal adecuado. Los primeros cambios pueden aparecer incluso antes de que usted sepa que está embarazada: aumento del tamaño del pecho, náuseas y vómitos matinales, ardor de estómago, rechazo por algunos alimentos, micción frecuente, etc. Notará que se le oscurece la piel del pezón y de la línea media abdominal. Es normal que se encuentre más cansada y tenga mucho sueño. Debe dormir y descansar las horas suficientes (un mínimo de 8 horas al día), aunque algunas gestantes sufren de insomnio. Las encías pueden sangrar con más facilidad, por lo tanto es importante mantener una buena higiene dental y consultar al dentista durante el embarazo.

Escrito por Belen | 23 de enero de 2012 | 0 comentarios
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¿Qué se hace en las visitas al ginecólogo?

En la primera visita haremos una historia clínica completa que recoja sus antecedentes médicos, personales y familiares, y una exploración clínica obstétrica y general, midiendo la talla, el peso, y la presión arterial.

En esta primera visita valoraremos si su gestación es de alto riesgo.

En las visitas siguientes se valorará la evolución del embarazo. Se aconseja que durante las visitas pregunte dudas y comente los síntomas que le preocupan. Puede anotarlo en el espacio reservado a las últimas páginas de esta guía.

Posteriormente se solicitarán los análisis necesarios y las ecografías, y hacia el final del embarazo los registros cardiotocográficos para valorar el bienestar fetal.

Las últimas semanas se lleva a cabo un tacto vaginal para valorar el canal del parto y hacer un pronóstico de la fecha. Después del tacto puede tener una pérdida de sangre escasa.

Escrito por Belen | 22 de enero de 2012 | 0 comentarios
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¿Cuando se tiene que hacer la primera visita al ginecólogo?

Idealmente antes de la segunda falta para confirmar el embarazo, comprobar que la evolución es favorable, y hacer una estimación aproximada de la fecha del parto.

¿Qué controles hay que seguir durante el embarazo?

Es importante mantener un correcto control médico para prevenir posibles complicaciones y comprobar que todo evoluciona correctamente.

Al principio se va al ginecólogo una vez al mes. Las visitas se hacen cada dos semanas a partir del 8 º mes, y el último mes y hasta el parto cada semana.

Si es un embarazo gemelar o de alto riesgo, el ginecólogo determinará la frecuencia de las visitas. En estos casos se harán todos los controles necesarios para que la gestación llegue a buen término.

Algunas exploraciones o visitas las realizarán otros especialistas. Mediante el trabajo en equipo y una aproximación multidisciplinar ofrece una mejor calidad asistencial.

Escrito por Belen | 21 de enero de 2012 | 0 comentarios
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¿Cuántas ecografías me harán?

El número de ecografías, así como el momento de realizarlas, dependerán de cada caso individual. Habitualmente se sigue esta pauta:

La primera ecografía nos permite valorar la viabilidad de la gestación y datarla. En general se hace en la primera visita, en torno a la segunda falta. Nos permite visualizar el embrión y el latido cardíaco. Diagnosticamos las gestaciones gemelares y el tiempo de embarazo con mucha precisión. Esto último tiene especial importancia en el caso de ciclos menstruales irregulares o cuando se desconoce la fecha de la última menstruación.

La segunda ecografía se realiza en las 11-12 semanas de gestación, y permite ya valorar parte de la anatomía fetal. Es fundamental para medir el pliego o translucencia nucal, un marcador ecográfico del síndrome de Down. En caso de que este marcador esté aumentado, el feto tiene un riesgo superior al general a tener el síndrome de Down, y será necesario realizar otras pruebas como la biopsia de corion o la amniocentesis para llegar a un diagnóstico definitivo.

La tercera ecografía se realiza a las 20 semanas, es la morfológica y de alta definición. Se hace un repaso sistemático de toda la anatomía fetal, de pies a cabeza, que permite detectar las malformaciones estructurales. En nuestro centro la detección de malformaciones graves es superior al 80%.

Hay que tener en cuenta que las técnicas por la imagen permiten visualizar estructuras, pero no su función. Por ejemplo, se puede diagnosticar una anencefalia (ausencia de cráneo), pero no una sordera congénita.

Las malformaciones más frecuentes son las cardiacas y las renales. Otros, como la espina bífida, se pueden diagnosticar por ecografía, y por tanto no será necesario realizar otras pruebas.

A veces las ecografías rutinarias se pueden complementar con otras más especializadas, como la ecocardiografía (para completar el estudio estructural del corazón), o el Doppler de color (que evalúa el flujo sanguíneo feto placentario).

Al final del embarazo haremos entre dos y tres ecografías, en las semanas 28 y 35, para monitorizar el crecimiento fetal.

En la última ecografía haremos una estimación del peso del bebé en el momento del parto. Aquí hay que distinguir los niños macroscópicos (los que pesan más de 4.200 gramos al momento del parto) y los niños con retraso de crecimiento (habitualmente por una alteración en el funcionamiento placentario).

¿Qué pruebas se realizarán durante el embarazo?

Durante el embarazo se hacen análisis de rutina.

En el primer trimestre se hace un análisis general de sangre y orina, y también de infecciones que pueden alterar el desarrollo embrionario del futuro bebé, como la toxoplasmosis, la rubéola, el VIH, los virus de la hepatitis…

Durante el primer trimestre se hace también el cribado EBA (cribado bioquímico-ecográfico) para descartar el síndrome de Down.

Si este cribado no se ha realizado en el primer trimestre, en el segundo se puede hacer el triple de ecografías dirigido a descartar el síndrome de Down y los defectos del tubo neural.

En el segundo trimestre se realiza el test de O ‘Sullivan para descartar la diabetes gestacional. Para este análisis no es necesario estar en ayunas. Tras la ingesta de 50 gramos de glucosa debe permanecer una hora en reposo en el laboratorio, y posteriormente se mide la glucosa en sangre para valorar la capacidad de eliminar el azúcar. Si el test sale alterado el ginecólogo solicitará una curva de glicemia y le hará recomendaciones dietéticas. Puede que le repitan un análisis general de sangre y / u orina.
En el tercer trimestre se repite un análisis general y se hacen pruebas de coagulación por parte.

En las últimas visitas se harán también análisis microbiológicos de secreciones vaginales y rectales para descartar la presencia del estreptococo beta-hemolítico. Este estreptococo coloniza la vagina de un 20-30% de las mujeres. Si el análisis es positiva será necesaria la administración de antibióticos durante el parto para evitar la transmisión de esta bacteria en el recién nacido.

Dependiendo de sus antecedentes y de la evolución del embarazo su médico podrá solicitar de otras exploraciones.

Escrito por Belen | 18 de enero de 2012 | 0 comentarios
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Un embarazo en 1.280 fotografías

Algunos padres son especialmente mañosos a la hora de captar el proceso que supone la llegada de un hijo. El Eliza Nadine nació el 22 de agosto de 2010. Su orgulloso, y muy hábil tecnológicamente hablando, padre hizo un vídeo de los nueve meses de embarazo de su mujer Erin, a partir de las 1.280 fotografías que tomó durante aquellas 40 semanas. El resultado es este que nos ha encantado y que os mostramos a continuación para que también lo disfrutéis.

Escrito por Belen | 9 de enero de 2012 | 0 comentarios
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